Descripción de las Diferentes Indicaciones del Cuerpo Adiposo de la Mejilla como Colgajo e Injerto Autólogo en Cirugía Maxilofacial. Revisión Narrativa / Buccal Fat Pad Indications as a Flap and Autologous Graft in Maxillofacial Surgery. Narrative Review

RESUMEN: Uno de los objetivos de la cirugía maxilofacial es devolver anatomía, función y estética a través de distintas técnicas quirúrgicas. Dentro de los tejidos utilizados para esto se encuentra el cuerpo adiposo de la mejilla (CAM). La gran evidencia clínica existente y el conocimiento que se tiene acerca de este tejido ha permitido poder utilizarlo como injerto o colgajo para el tratamiento de una serie de condiciones que afectan al territorio maxilofacial con buenos resultados tanto estéticos como funcionales. Describir las diferentes indicaciones que tiene el CAM como colgajo e injerto autólogo para el tratamiento de las distintas anomalías que afectan al territorio maxilofacial. Se realizó una búsqueda entre abril y junio de 2018 utilizando 3 bases de datos electrónicas: PubMed, EBSCO y Cochrane. Las palabras clave utilizadas fueron buccal fat pad, bichat's fat pad y oral surgery con la selección del término booleano AND y OR. Se seleccionaron aquellos estudios publicados entre los 2014 y 2018, de texto completo. Se seleccionaron 17 artículos de que cumplieron con los criterios de inclusión; 2 revisiones sistemáticas, 8 ensayos clínicos, 6 estudios observacionales y una serie de casos. El uso del CAM como injerto y colgajo para la corrección de anomalías en el territorio maxilofacial es una técnica versátil y predecible. La totalidad de los estudios analizados avalan su uso en dicho campo. Se necesitan más estudios clínicos aleatorizados, con un mayor número de casos, seguimiento a largo plazo y parámetros a evaluar para establecer una conclusión final sobre el uso del CAM en las diversas aplicaciones de la cirugía maxilofacial.

ABSTRACT: One of the main objectives of maxillofacial surgery is to restore patient normal anatomy, function and esthetic. Among the various tissues used to achieve the above, is the buccal fat pad. Currently, there is sufficient clinical evidence and knowledge regarding this tissue type, to approve its use as graft or flap, in order to treat a number of conditions that affect the maxillofacial area. Furthermore, it has shown various esthetical as well as functional results. The purpose of this narrative review is to describe different indications of the buccal fat pad, as a flap and autologous graft in treating various maxillofacial abnormalities. A search was conducted between april and june 2018 using 3 electronic data bases: PubMed, EBSCO and Cochrane library. Key words used were buccal fat pad, Bichat's fat pad y oral surgery using Boolean terms AND/ OR. Studies published between 2014 and 2018 were selected. For the study, 17 complete text studies that met the inclusion criteria were selected; two systematic reviews, eight randomized clinical trials, six observational studies and one case series. The use of the buccal fat pad as flap and graft for correcting maxillofacial abnormalities, is a predictable and versatile technique. The total number of studies analyzed, support its use in this surgical field. In conclusion and despite these results however, there is a need for further randomized clinical trials with a greater number of cases, long term follow up, and greater parameter assessment to support the use of the buccal fat pad in maxillofacial surgery.

Rotación del cuerpo adiposo de la mejilla para aumento de la proyección labial: reporte de caso / Rotation of the buccal fat pad to increase lip projection: a report of a case

El tratamiento de pacientes con alteraciones esqueletales o malformaciones se inicia con una planifi cación mediante análisis facial y trazadocefalométrico. Con frecuencia los valores de este análisis determinan condiciones esqueletales o disponibilidad de tejidos blandos inapropiados. El injerto de grasa autólogo y el uso del cuerpo adiposo mejilla (CAM) son opciones viables para cubrir estas defi ciencias y alcanzarun favorable resultado estético y funcional. El cuerpo adiposo de lamejilla es una estructura que por sus características tisulares tiene unabuena capacidad de adaptación, baja incidencia de infección y rechazo. Es común que no se le dé importancia y sólo se le reseque para lograr una mejor defi nición malar y contorno facial. Sus usos terapéuticos son múltiples y debe ser siempre una opción reconstructiva. Se presenta un caso de paciente femenino de 17 años de edad con un diagnóstico de deformidad dentofacial, defi ciencia de tejidos blandos en región labial, perinasal y antecedentes de ortodoncia de camuflaje. Como tratamiento se realiza corrección de tejidos duros mediante cirugía ortognática y rinoplastia; y para mejorar la proyección de tejidos blandos se lleva a cabo una rotación con avance del cuerpo adiposo de la mejilla.

The treatment of patients with skeletal abnormalities or deformitiesbegins with planning based on facial analysis and cephalometrictracing. Often the values obtained from that analysis reveal abnormalskeletal conditions or insuffi cient soft tissue. Autologous fat graftsand using the buccal fat pad provide viable options to correct thesedefects and achieve a favorable aesthetic and functional result. The tissue characteristics of the buccal fat pad make it a structure that hasgood adaptability and a low rate of infection and rejection. It is of tenoverlooked and simply resected to achieve more defi ned cheekbonesand facial contours. It has multiple therapeutic uses and should alwaysbe considered an option in reconstructive procedures. We present thecase of a 17-year-old female patient diagnosed with a dentofacialdeformity, soft tissue defi ciency in the lip and perinasal region, and afailed orthodontic camoufl age treatment. Orthognathic and rhinoplastysurgery were performed to correct the hard-tissue defect, and the buccalfat pad rotated and advanced to enhance soft-tissue projection.